Incidence of Central Venous Catheter-Related Bloodstream Infections: Evaluation of Bundle Prevention in Two Intensive Care Units in Central Brazil.

BACKGROUND: Central venous catheter-associated bloodstream infections (CVC-BSIs) have been associated with increased length of hospital stay, mortality, and healthcare costs, especially in intensive care units (ICUs). The aim of this study was to evaluate the incidence density of CVC-BSIs before and after implementation of the bundle in a hospital of infectious and dermatological diseases in Central Brazil. METHODS: A retrospective cohort study was conducted in two ICUs (adult and pediatric) between 2012 and 2015. Two periods were compared to assess the effect of the intervention in incidence density of CVC-BSIs: before and after intervention, related to the stages before and after the implementation of the bundle, respectively. RESULTS: No significant reduction was observed in the incidence density of CVC-BSIs in adult ICU (incidence rate ratio [IRR]: 0.754; 95.0% CI: 0.349 to 1.621; p-value = 0.469), despite the high bundle application rate in the postintervention period. Similarly, significant reduction in the incidence density in pediatric ICU has not been verified after implementation of the bundle (IRR: 1.148; 95.0% CI: 0.314 to 4.193; p-value = 0.834). CONCLUSION: Not significant reduction in the incidence density of CVC-BSIs was observed after bundle implementation in ICUs, suggesting the need to review the use of process, as well as continuing education for staffs in compliance and correct application of the bundle. Further studies are needed to evaluate the effect of bundle in the reduction of incidence density of CVC-BSIs in Brazil.

Imunidade para Hepatite B entre Trabalhadores de um Hospital de Referência em Doenças Infectocontagiosas, vítimas de acidente com material biológico / Immunity for Hepatitis B among Workers of a Reference Hospital in Infectious Diseases, victims of an accident with biological material

Introdução: O Ministério da Saúde define Acidente de Trabalho com Exposição a Material Biológico, aquele envolvendo sangue e outros fluidos orgânicos ocorridos com os trabalhadores durante o desenvolvimento de suas atividades laborais. O risco de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pós-exposição ocupacional percutânea é de aproximadamente 0,3%, pelo vírus da hepatite C (HCV) é de 1,8% a 10% e pelo vírus da hepatite B (HBV) pode atingir até 40%. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico situação vacinal e a imunidade para hepatite B dos profissionais da área da saúde que sofreram acidentes com exposição a material biológico no período de janeiro de 2006 a junho de 2015, evidenciando a realidade de um hospital público de alta complexidade e referência em doenças infectocontagiosas do Centro-Oeste. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo, descritivo, com abordagem quantitativa. Resultados: Este estudo constatou que, entre os profissionais da área da saúde expostos a material biológico a maioria era da equipe de enfermagem e do sexo feminino. Houve mais casos por exposição percutânea, por agulha com lúmen envolvendo sangue. Verificou-se que 76,9% eram vacinados e 57% possuíam anti-HBs maior ou igual a 10UI/L. Conclusão: o estudo permitiu conhecer o perfil epidemiológico dos trabalhadores acidentados; os resultados mostraram indicadores importantes sobre exposição ocupacional a material biológico e o potencial risco de soroconversões para hepatite B. (AU)

Introduction: The Brazilian Ministry of Health defines Work Accident with Exposure to Biological Material that involves blood and other organic fluids which occur with workers during the development of their work activities. The risk for human immunodeficiency virus (HIV) infection after percutaneous occupational exposure is approximately 0.3%; the hepatitis C virus (HCV) is 1.8% to 10% and the hepatitis B virus (HBV) can reach up to 40%. Objective: to describe the epidemiological profile and vaccination status for hepatitis B among health professionals who have suffered an accident with exposure to biological material from January 2006 to June 2015, evidencing the reality of a public hospital of high complexity and reference regarding infectious diseases in the Midwest. Methods: This is a descriptive retrospective epidemiological study with a quantitative approach. Results: This study has found that among the health professionals exposed to biological material, most were from the nursing team and from the female sex. There were more cases on percutaneous exposure, by needle with lumen involving blood. It was found that 76.9% were vaccinated and 57% had anti-HBs greater than or equal to 10 IU / L. Conclusion: the study showed the epidemiological profile of injured workers; the results showed important indicators on occupational exposure to biological material and the potential risk of seroconversion for hepatitis B. (AU)

Fatores de risco associados à infecção e mortalidade por Staphylococcus aureus resistentes a oxacilina em um hospital de referência para doenças infectocontagiosas de Goiânia-GO, Brasil / Risk factors associated to infection and mortality by oxacillin-resistantStaphylococcus aureus (ORSA) in a hospital of reference for infecto-contagious diseases de Goiânia-GO, Brazil / Factores de riesgo asociados a la infección y a la mortalidad por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina (orsa) en un hospital de referencia para molestias infecto-contagiosas de Goiânia-GO, el Brasil

Os Staphylococcus aureus são importantes agentes causadores de Infecções relacionadas à Assistência à Saúde, especialmente infecções primárias da corrente sanguínea. Os objetivos deste estudo foram: identificar os fatores de riso para infecção por SARO e os fatoresde risco associados à mortaliadade por SARO; descrever o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos. Foram avaliados 44 prontuários depacientes com diagnóstico de infecção hospitalar por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina (SARO) no período de Abril de 2005 a Julhode 2008. O estudo foi tipo caso controle. Os fatores de risco independentes para infecção e mortalidade foram definidos após análise univariada e multivariada. Os fatores de risco independentes para infecção por SARO foram o uso de antibióticos nos últimos 15 dias que precedem o isolamento do SARO e a utilização de nutrição parenteral total. O fator de risco independente associado ao óbito foi o uso de ventilação mecânica. Os sítios mais frequentes de isolamento de SARO foram: no sangue e as secreções. As doenças de base que mais frequentemente acometeram os pacientes que contraíram infecção por SARO foram AIDS, infecção de corrente sanguínea e pneumonia.

Staphylococcus aureus are important agents of hospital infections, especially bloodstream primary infections. The objectives of this study were to identify risk factors for infection by ORSA and risk factors associated to ORSA mortality, and to describe the profileof susceptibility to antimicrobiotic substances. We did a case control study with 44 medical registers of patients diagnosed with hospital infection by ORSA from April 2005 to July 2008. Independent risk factors for infection and mortality were defined after univariate and multivariate analysis. Independent risk factors for infection by ORSA were the use of antibiotics in the last 15 days preceding the isolationof ORSA and the use of total parenteral nutrition. The independent risk factor for death was the use of mechanical ventilation. The most frequent places for ORSA isolation were the blood and secretions. The more frequent base diseases of patients infected by SARO were AIDS, bloodstream infection and pneumonia.

Staphylococcus aureus son agentes importantes de las infecciones hospitalarias, especialmente infecciones primarias de la circulaciónsanguínea. Los objetivos de este estudio fueran identificar los factores de riesgo para infección por ORSA y los factores de riesgo se asociaron a la mortalidad de la ORSA, y describir el perfil de la susceptibilidad a las substancias antimicrobioticas. Hicimos un estudio de control de caso con 44 registros médicos de pacientes diagnosticados con infección hospitalaria por ORSA desde abril 2005 hasta julio 2008. Los factores de riesgo independientes para la infección y la mortalidad fueron definidos después de análisis univariante y multivariante. Losfactores de riesgo independientes para la infección por a ORSA fueran el uso de antibióticos en los 15 días precedentes al aislamiento de ORSA y el uso de la nutrición parenteral total. El factor de riesgo independiente para la muerte fue el uso de ventilación mecánica. Los lugares más frecuentes para el aislamiento de ORSA fueran la sangre y las secreciones. Las enfermedades primarias más frecuentes de los pacientes infectados por ORSA fueran SIDA, infección de la circulación sanguínea y pulmonía.

[Impact of Haemophilus influenzae b (Hib) vaccination on meningitis in Central Brazil]. / Impacto da vacinação contra o Haemophilus influenzae b na redução de meningites, Goiás.

OBJECTIVE: To assess the impact of the Haemophilus influenzae b (Hib) conjugate vaccine in reducing the incidence of meningitis among children under five years old. METHODS: A 'before-after' design was used to compare Hib meningitis incidence rates in the pre-vaccine (July 1995 - June 1999) and post-vaccine (July 1999 - June 2001) periods in the state of Goias, central Brazil. Bacterial meningitis case definition was based on World Health Organization criteria. Incidence rates of S. pneumoniae and N. meningitidis were used for comparison purposes. Chi-squared and Student's t tests were used for statistical analysis. P-values below 0.05 were considered as statistically significant. RESULTS: 979 children with acute bacterial meningitis were detected throughout the entire period. The incidence rate of Hib meningitis decreased from 10.8 (x10(5)) in the pre-vaccine period to 2.3 (x10(5)) in the 2nd year post vaccination, leading to a risk reduction of 78%, targeted to the 7-23 months age group (p<0.05). A total of 65 cases of Hib meningitis were prevented. An increase in S. pneumoniae meningitis was observed. Vaccine failure was detected in one child. CONCLUSIONS: This study showed that mass immunization with Hib conjugate vaccine brought about an expressive decline in childhood Hib meningitis in Goias soon after the first year. Notwithstanding, an enhancement of surveillance using high-accuracy tools is essential to: (i) detect a possible reemergence of Hib; (ii) identify vaccine failure, and (iii) monitor changes in the H. influenzae serotype profile over time.

Impacto da vacinação contra o Haemophilus influenzae b na redução de meningites, Goiás / Impact of Haemophilus influenzae b (Hib) vaccination on meningitis in Central Brazil

OBJETIVO: Avaliar o impacto da vacinação contra o Haemophilus influenzae b na incidência de meningites em crianças menores de cinco anos de idade. MÉTODOS: Utilizou-se o delineamento tipo "antes-depois" para comparar as taxas de incidência de meningites por Haemophilus influenzae b nos períodos pré-vacinação (julho/95-junho/99) e pós-vacinação (julho/99-junho/2001) no Estado de Goiás. A definição de caso de meningite bacteriana seguiu os critérios da Organização Mundial de Saúde. As taxas de meningite por Streptococcus pneumoniae e Neisseria. meningitidis foram utilizadas para efeito de comparação. Para análise estatística foram utilizados o teste de chi2 e o t de Student. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. RESULTADOS: Foi detectada meningite bacteriana aguda em 979 crianças no período de estudo. A incidência de meningite por Haemophilus influenzae b diminuiu de 10,8x10(5) no período pré-vacinal para 2,3x10(5) no segundo ano pós-vacina, significando 78 por cento de redução no risco, principalmente na faixa etária de 7-23 meses (p<0,05). Foram prevenidos 65 casos de meningite por Haemophilus influenzae b. Observou-se aumento na incidência de meningite por S. pneumoniae. Foi observada falha vacinal em um caso. CONCLUSÕES: Expressivo declínio da incidência de meningite por Haemophilus influenzae b foi detectado, precocemente, logo após o primeiro ano de introdução da vacina contra o Haemophilus influenzae b. Assim, se faz necessária a vigilância contínua com instrumental de alta acurácia para: (i) detectar re-emergência do Haemophilus influenzae b; (ii) avaliar possibilidade de falha vacinal; (iii) identificar mudanças no padrão dos sorotipos do H. influenzae.